尖锐湿疣癌变是可以预防的

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　　尖锐湿疣癌变是可以预防的？流行病学资料表明，尖锐湿疣与生殖器癌之间有着密切的关联。利用核酸杂交方法，在不同类型的生殖器肿瘤中测到了人类乳头瘤病毒，同时在尖锐湿疣病损的组织中也测到该病毒。有报告5%～10%的外阴、宫颈和肛周的尖锐湿疣经过一段时期后可出现间变和发展为原位癌或浸润癌。还发现15%阴茎癌、5%女性外阴癌是在原尖锐湿疣的基础上发生的，特别是宫颈癌，发生恶变者尤其与HPV-16、18、31、33型有关。巨大尖锐湿疣可继发癌变。许多实验室研究也进一步表明，HPV、尖锐湿疣和生殖器癌三者之间存在着因果关系。外阴、阴茎或肛周的尖锐湿疣可以转化为鳞状细胞癌。这种转化通常要5-15年。所以患尖锐湿疣后，一定要及早治疗，彻底根治，不适当的治疗和刺激可加快恶变”。

　　其实尖锐湿疣是有可能癌变的，只不过癌变的比例较低，大部分尖锐湿疣并不会癌变。尖锐湿疣最有可能引起的癌变是女性的宫颈癌（男性尖锐湿疣癌变的可能性要小些），据一项资料统计，98%的宫颈癌患者能够检查到HPV感染，HPV是引起宫颈癌及其癌前病变的主要因素；尽管绝大多数的宫颈癌是由HPV引起的，但并不是HPV感染者都会转变为宫颈癌或癌前病变，发生这种转变的只是个别的患者（HPV感染转变为癌的比例为500：1）；有20%----30%的正常女性的生殖道可以检查到HPV感染，很多女性的宫颈糜烂也是由HPV感染引起的，可以说HPV是普遍存在的，但只有极少数可能会发展为宫颈癌。

　　尖锐湿疣会引发宫颈癌

　　感染HPV的妇女相对于正常人来说增加了宫颈癌变的可能性，因此把感染HPV患者视为癌变的高危人群，这部分人群定期做相关的检查以便早期发现癌前预兆是十分必要的。这其中不但包括女性尖锐湿疣患者，也包括男性尖锐湿疣患者的配偶，因其受到HPV感染的可能性很大，尽管她可能没有长出外生的疣体。定期检查和及时治疗是预防和控制宫颈癌的主要手段。

　　宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。宫颈癌前病变即宫颈不典型增生，这些癌前病变可存在多年。

　　定期检查和及时治疗是预防和控制宫颈癌的主要手段。

　　癌前病变可能有三种转归：

　　（1）消退或逆转。是指不典型增生的病灶逐步消失或好转。

　　（2）持续不变。病灶保持原状，未见好转或发展。

　　（3）癌变，即发生浸润癌变化。宫颈癌的发生、发展可能是由CIN I级-CIN II级-CIN III级（包括原位癌）--早期浸润癌-浸润癌的过程（CIN1级是指轻度非典型增生，病变占据了不到上皮细胞的1/3；CIN2级是指中度非典型增生，病变占据了上皮细胞不到2/3；CIN3--重度非典型增生，病变占据了上皮细胞的2/3）。这反应了子宫颈癌发生中连续发展的病理过程，其可逆性和进展性与病变的范围及程度有关。一般来说，绝大多数CIN I级能自然消退，CIN II级一部分可能消退位另一部分进展为CIN III级，CIN III级则有比较大的可能发展为癌。珠海医科大学妇产科医院从1964-1983年共治疗CIN601例，其中未治疗195例，随访1-20年，转癌率CIN I级为0.69％，CIN II级为4.65％，CIN III级为12.5％，平均转癌时间为4.8年。

　　宫颈病变的治疗方法有多种，针对患者病变程度、年龄及对生育的要求，医生可对患者进行药物治疗和手术治疗。特别是高频电刀宫颈环切术，对宫颈轻到中度癌前病变治疗效果极佳。手术无需住院，20分钟完成，痛苦小，费用低，深受患者欢迎。而对宫颈重度癌前病变可行宫颈锥型切除术。宫颈癌前病变的治疗后随访非常重要，定期和规范的随访可防止宫颈癌的发生和发展。

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